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高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。
虽然高血压最主要的表现是血压增高,但是血压高不一定是高血压。
高血压一般指“高血压病”或“原发性高血压”,其定义是非同日三次测量血压均增高。所谓非同日,就是说一天之内测量三次血压都增高不足以作为诊断高血压的依据。那么非同日是指今天、明天和后天?或者本周、下周、再下周?这要视情况确定。
之所以要求非同日三次测量,是因为血压是一个很“娇气”的指标,很多因素都可以对血压产生暂时的影响,例如劳累、休息不好、心情紧张焦虑、情绪激动等等。比如一个人平时血压很好,但是近日非常紧张劳累,血压可以暂时性升高,过些天诱因解除后血压可以恢复正常。多次测量就是为了避免这些因素对血压暂时的影响,避免因盲目用药对患者产生不利影响。
许多人可能认为测量血压的方法很简单,但能正确测量血压的人仅占少数。2002年北京国际高血压学术研讨会上,美国一位教授在关于血压测量的专题讲座上提到,他的研究小组在美国国内医护人员中所做的调查发现,无论是在校医学生,还是住院医生、主治医生,能规范进行血压测量的比例均在10%以下。可见不规范测量血压的人数占绝大多数。所以在测量血压时一定要准确测量血压,并且记录起来。
这篇文章主要想表达的就是,单纯一次血压高不能诊断高血压,更不能冒然应用降压药物,除非血压严重升高。多观察几天,多测几次血压,特别是在家测几次血压,有助于了解血压是否真的持续性升高。如果经过一段时间观察,血压持续升高,或者多数测量结果均升高,就要诊断高血压了。
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